Může se to zdát jako malichernost – komáří bodnutí. V okolí řek,
rybníků či jiných vodních zdrojů jich u nás člověk schytá v létě
nepočítaně. Ale i taková zdánlivá maličkost může způsobit vážné zdravotní potíže
a v některých případech i úmrtí. Že žijeme v Evropě? Nevadí. Původně
tropické nemoci přenášené bodavým hmyzem jako jsou západonilská horečka, papatači či leishmanióza už dávno nejsou
doménou jen vzdálených exotických zemí. Nakazit se jimi můžeme už i
v Evropě.
Kvůli
teplu se stěhují i komáři
„Nejčastější do ČR importovanoutypickouexotickou nákazou je horečka dengue,“ říká odborník na cestovní a
tropickou medicínu a děkan Lékařské fakulty Ostravské univerzity doc. MUDr.
Rastislav Maďar, PhD., MBA, FRCPS.
Jejím
přenašečem je infikovaná samička komára tropického a tygrovaného (Aedes
aegypti, Aedes albopictus). Nemoc se projevuje náhle vzniklou vysokou
horečkou, intenzivní bolestí svalů a kloubů, vyrážkou či drobnými krvácivými
projevy na kůži. Provází ji mj. pocity naprostého vyčerpání a nechutenství. Obávané
jsou opakované infekce virem dengue, které mají horší průběh i následky.
„Samotný
virus dengue v Evropě endemický není, ale její přenašeč, komár rodu Aedes
ano. Ten se navíc s rostoucím oteplováním stěhuje z jihu více na
sever,“ upozorňuje
doc. Rastislav Maďar. Podle map zveřejněných Evropským centrem pro prevenci
s kontrolu nemocí (ECDC) se komár rodu Aedes albopictus už zabydlel
například v Itálii, Slovinsku, Chorvatsku, Řecku, ale i ve Francii nebo
Španělsku. Jeho výskyt byl už hlášen i ze Švýcarska, Německa, Rakouska i České
republiky.
Jak se
efektivně chránit? Poradí v centru cestovní medicíny.
„Vzhledem
k tomu, že se jedná o ‚městského‘ komára s denní aktivitou vstupujícího
do lidských obydlí, nestačí v rámci prevence jen večer zalézt pod
moskytiéru nebo se večer nastříkat repelentem, jak to dělá většina cestovatelů,“ varuje lékař. Navíc je potřebný
repelent kvalitní, s ověřenou účinnou látkou, např. DEET, a na druhou
stranu však ne příliš silný kvůli vlivu na kůži a možné toxicitě. To vše
cestovatelům vždy vysvětlí odborníci v centrech cestovní medicíny.
Tam současné
doporučí i vhodné očkování, každému cestovateli „na míru“ podle individuálních
rizikových faktorů, věku a zdravotního stavu.
Novinkou v prevenci horečky
dengue je očkování, které je od loňského roku dostupné i v ČR a pokrývá
všechny čtyři typy viru.
„Jedná se
o živou vakcínu, která se očkuje pod kůži na rameni ve dvou dávkách
v rozmezí třech měsíců,“ popisuje doc. Rastislav Maďar. Začít je proto nutné včas
před odjezdem. Vakcína není určena dětem do čtyř let a kontraindikací je
těhotenství, kojení či významně oslabená imunita. Zájem o tuto vakcínu je čím
dál vyšší. Mnoho cestovatelů do exotických oblastí se nejvíc obává právě horečky
dengue.
Západonilská
horečka se objevuje i u nás
Komáři rodu
Culex, kteří se u nás běžně vyskytují a kteří mohou přenášet západonilský virus,
patří k nejrozšířenějším v Evropě. Západonilskaá horečka má u většiny
pacientů bezpříznakový průběh, u starších pacientů však může způsobit závažnou
život ohrožující nákazu.
„Případ úmrtí už jsme na našem území
před lety na jižní Moravě zaznamenali a s oteplováním se bude situace
nadále zhoršovat. V těžších případech virus způsobuje zánět mozkových blan
(meningitidu), zánět mozku (encefalitidu), zánět a poškození jater (hepatitidu),
obrny a jiné,“ upozorňuje
doc. Maďar. Proti této nákazeneexistuje
očkování, stejně jako proti horečce papatači, kterou přenáší malý dvoukřídlý
hmyz.
„Horečka
papatači je způsobena virem z rodu Phlebovirus (anglicky Sandfly),“ popisuje Rastislav Maďar. Projevuje
se horečkou, bolestí hlavy, svalů a kloubů, únavou či překrvením spojivek. „Virus
může způsobit i serózní zánět mozkových blan, zejména u dětí, avšak
s dobrou prognózou“upozorňuje lékař. Vyskytuje se zejména ve
středomořských oblastech, včetně těch, které jsou častým cílem i českých
turistů. Prevencí je opět použití repelentu, tentokrát spíše na vycházky ve
večerních hodinách. Dvoukřídlý přenašeč papatači lítá nízko a není vázán na vodní
plochy. Může být večerním problémem v přízemních ubytovacích zařízeních a
stanech.
Rady na
cesty nejen pro rizikové skupiny
Při
cestování kamkoliv by měli mít lidé na paměti několik základních pravidel.
I když bezpečnost
cesty lidé často posuzují podle cílové destinace, riziková může být už samotná
cesta letadlem nebo jinou hromadnou dopravou, a to se často podceňuje.
„Infekční
nemoci jako jsou spalničky,
zarděnky, plané neštovice, černý kašel či záškrt jsou infekční ještě před
prvními příznaky nemoci. V letadle sedí lidé v uzavřeném
prostoru, v blízkém kontaktu, s uzavřenou cirkulací vzduchu, takže
rizikových zdrojů nákazy jsou tam potenciálně desítky. Takové prostředí
rozhodně není vhodné pro kojence minimálně do šesti měsíců věku,“ vysvětluje
doc. Maďar. Stejně tak děti minimálně do dvou let by neměly cestovat do
exotických oblastí. Nemají ještě vyzrálý imunitní systém a nemohou mít ani
všechna potřebná očkování.
Na pozoru by
měli být i těhotné ženy. „V prvním trimestru by měly co nejvíc omezit rizikové
faktory, včetně zbytečných cest do zahraničí. Plod v tomto období ohrožuje
už zvýšená tělesná teplota. Ve třetím trimestru jim zase hrozí předčasný
porod,“ říká lékař. Ideální dobou na cestování se tak jeví druhý trimestr,
ale nejen těhotné ženy by si měly dávat pozor na to, co a kde v zahraničí
konzumují.
„Obecně
by si měli cestovatelé hlídat tepelně neupravené pokrmy jako je syrová
zelenina, zmrzliny, majonézy, krémy, volská oka a podobně. I luxusní hotely
nakupují jídlo na místních trzích a navíc nikdy nevíte, jaká je hygienická
úroveň jejich zaměstnanců. Hygiena rukou není dokonalá ani v Evropě, natož
pak v rozvojových zemích,“ upozorňuje Rastislvav Maďar.
Rizikové
osoby a mimo vyspělé země směřující všichni cestovatelé by tedy měli konzumovat
výhradně tepelně upravenou stravu a pít pouze balenou, ideálně sycenou vodu.
Pokud si dávají pití v restauraci, měli by se obejít bez ledu a vždy před
cestou myslet i na prevenci v podobě správného očkování. Návštěva centra
cestovní medicíny včas před odjezdem může zabránit mnoha komplikacím,
zdravotním, organizačním i finančním.